哪些是腋臭术后并发症

　　哪些是腋臭术后并发症?腋臭的奇异味道，给人们的生活和交际都带来了很多的负面影响。所以，很多患者都产生了自卑的心理，大家都迫不及待的去做手术来去除腋臭。但是，手术治疗腋臭会带来很多的并发症，听听博润医院专家的介绍。

　　一、感染

　　感染多见于血肿、皮下积液、皮肤坏死、切口裂开等并发症后。如发现切口感染应及时换药处理，天气炎热应勤换药。为了预防感染，术前要清洁皮肤，术中要严格无菌操作，术后定期观察切口，及时处理并发症。

　　二、血肿

　　术后血肿是较常见的并发症，如果处理不及时可以导致皮瓣皮肤坏死、切口感染和延迟愈合等严重后果。发生的原因主要是术中止血不彻底，电凝止血不牢靠，结扎止血线结脱落等;术后负压引流不畅和加压包扎固定不牢靠;术后上肢活动过多，皮瓣与创面贴合不紧，引流条拔除过早等原因所致。因此，发现血肿应及时处理，积血量少者可用注射器将积血抽吸干净后负压引流加压包扎;积血量大或形成较大血凝块者应打开切口彻底止血，清除瘀积的血块，仔细检查确定无活动性出血点后重新缝合，负压引流，加压包扎固定，给与止血药物和地塞米松静点治疗。

　　三、皮下积液

　　一般发生于引流管拔出数日后，皮肤与创面没有贴敷紧密，上肢活动过多，皮下持续渗液形成皮下积液，触之皮下有波动感。抽吸后可见淡黄色血清样液体。发生原因多为术后早期皮瓣与皮下组织存在空腔，皮瓣下残留剪除的毛囊或经过电凝的汗腺及脂肪等坏死和液化形成的积液，引流管过早拔出，渗液过多无法吸收等。为防止积液发生，术中避免射频电凝过度凝固脂肪组织，术毕皮下应反复冲洗。皮下出现积液，可用注射器抽吸后加压包扎固定数日即可愈合。

　　四、皮肤坏死

　　皮肤坏死是腋臭术后最严重的并发症。主要是皮肤浅层修剪太薄，真皮和真皮下血管网破坏，术后包扎固定不当所致。早期术区皮肤出现苍白色或暗褐色及灰黑色斑，一周以后坏死皮肤形成黑色硬痂。皮下修剪术后局部皮肤血供有两个来源：一是残存的真皮和真皮下血管网;二是皮肤贴覆于创面，可从创面上直接获取营养。因此，术中浅层修剪如果修剪太薄，破坏了真皮和真皮下血管网，术后应在剥离术区外缝合皮肤数针，打包堆固定皮片，以使皮肤与创面贴敷紧密和牢靠，五至七天后打开包堆。术中电凝要分清深层和浅层，尽量避免浅层电凝烫伤皮肤，以免术后皮肤坏死。小面积的皮肤坏死，一般宽度小于1cm的皮肤坏死，可以通过多次换药愈合;如果出现大面积的皮肤坏死，应及时处理，去除坏死组织后植皮或局部皮瓣修复。对于以往治疗不彻底的病例进行再修复，由于皮下解剖层次不清和瘢痕粘连等不利因素，皮下修剪时应注意，如果真皮血管网血供已破坏，术后必须打包堆固定皮片，防止术后皮肤坏死。

　　五、异味残留

　　主要是顶泌汗腺清除不彻底，清除的范围和层次不够所致。病理组织学观察，在腋窝真皮深部有毛囊-皮脂腺复合体，在真皮深层及皮下有顶泌汗腺的导管及腺体。顶泌汗腺比皮脂腺稍深一点，多在真皮深层与皮下交界处，亦有在皮下脂肪层，多数仅靠皮脂腺下方。手术清除的范围一般是腋毛外1厘米左右，有的患者超出了此范围，还有的患者是因为术者操作过程中皮瓣修剪的太厚，造成腺体仍有残留。

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